Frecuencia de colonización por Estreptococo grupo B en embarazadas de 35 a 37 semanas en el Hospital Materno-Infantil San Pablo / Frequency of group B Streptococcus colonization in 35 to 37 weeks pregnant women in the San Pablo Maternal-Child Hospital

La colonización del Estreptococo grupo B en la embarazada está relacionada a patologías perinatales, constituyéndose en una causa muy importante de morbi-mortalidad neonatal. De manera a reducir dicha morbi-mortalidad, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos desarrolló una estrategia que consiste en realizar el cultivo de muestra tanto vaginal como ano-rectal de todas las mujeres entre 35 y 37 semanas de gestación. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de colonización por Estreptococo β hemolítico grupo B en mujeres gestantes entre las 35-37 semanas de embarazo que concurrieron al Hospital Materno-Infantil San Pablo, Centro de Salud Nº 5, desde abril del 2010 a agosto del 2011. Se realizó un estudio con diseño observacional descriptivo de corte transverso. Las muestras fueron tomadas mediante hisopado de introito vaginal y ano-rectal, colocadas en medio de transporte Stuart y remitidas al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud para el cultivo en agar sangre, previo enriquecimiento en caldo Todd Hewitt. La identificación bacteriana se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales y la confirmación mediante aglutinación con látex. La frecuencia de colonización obtenida fue relativamente alta, de 23,6%. Los resultados de este estudio permiten dimensionar la problemática en nuestro país y evidenciar la necesidad de la implementación de un programa a nivel nacional para la detección del Estreptococo grupo B de forma rutinaria en las embarazadas. De esta manera, se podrá disminuir la morbi-mortalidad perinatal y materna con la administración oportuna del tratamiento profiláctico.

Frecuencia de serogrupos de estreptococos beta-hemolíticos enhisopados faríngeos de pacientes con faringitis / Frequency of beta-hemolytic streptococci serogroups in throat swabs of

El Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico (EBH) grupo A es la causa másfrecuente de faringitis bacteriana; su importancia radica en las secuelas no supurativasque puede desencadenar como la fiebre reumática aguda y la glomerulonefritis agudapost-estreptocócica. Casos de faringitis por grupos de EBH diferentes al grupo A,específicamente los del grupo C y G están documentados, pero su papel no estácompletamente claro. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar lafrecuencia de serogrupos de EBH aislados de hisopados faríngeos de niños y adultos confaringitis, que acudieron al departamento de Microbiología del Laboratorio San Roque enAsunción-Paraguay, entre junio de 2006 a junio de 2007. Las muestras de hisopadosfaríngeos fueron cultivadas en agar sangre de carnero al 5 por ciento e incubadas por 48h a 35ºCen atmósfera de 5 por ciento de CO2 y las colonias beta-hemolíticas identificadas por métodosmicrobiológicos convencionales. De los 303 cultivos, 42 (13,9 por ciento) resultaron positivos paraEBH, de estos 25 (8,3 por ciento) fueron identificados como EBHA, 4 (1,3 por ciento) EBHC y 13 (4,3 por ciento)EBHG. La frecuencia relativa de los serogrupos fue de 59,5 por ciento del grupo A, 9,5 por ciento del grupoC y 31 por ciento del grupo G. Teniendo en cuenta que el 40,5 por ciento de los aislamientos de EBH eradiferente al grupo A, no debería considerarse al EBHA como único estreptococo patógenode la faringe, por lo tanto se debería identificar e informar todos los serogrupos en formarutinaria para un correcto diagnóstico y tratamiento, como una medida para prevenir laslesiones no supurativas que las infecciones por estos serogrupos pueden desencadenar.

Agentes etiológicos de uretritis infecciosa masculina en pacientes que concurren a laboratorios de Asunción / Etiological aspects o male infectious urethritis in patients attending laboratories of Asuncion

Esta investigación se efectuó para ampliar el conocimiento sobre los agentes etiológicos de la uretritis masculina en Asunción; se basó en una revisión retrospectiva de las fichas clínicas de 619 pacientes que acudieron con propósitos diagnósticos a tres laboratorios privados y a un laboratorio público de Asunción. La edad promedio ± DE fue de37,6±15,2 años (rango 0-91 años), 373 pacientes concurrieron a Meyer Lab, 166 al laboratorio San Roque, 68 al laboratorio de Santa Clara y 12 al laboratorio de Microbiología del IICS. En total se procesaron muestras de orina de 289 pacientes, secreción uretral de 326 y en 4 pacientes tanto orina como secreción uretral. Las indicaciones médicas fueron búsqueda de Neisseria gonorrhoeae en 295 pacientes, Chlamydia trachomatis en 256, Ureaplasma urealyticum en 264, Mycoplasma hominis en199. Se demostró la presencia de N. gonorrhoeae en el 6,4% de los casos, C. trachomatisen el 3,5%, U. urealyticum 11,5% y M. hominis 2,5%. A pesar de que se halló un franco predominio de la forma no gonocóccica, considerando las limitaciones que tiene el estudio por su carácter retrospectivo, es necesario realizar estudios prospectivos con mayor número de muestras para establecer con certeza la prevalencia de los agentes etiológicosde las uretritis infecciosas en el varón, incluyendo búsqueda de otros agentes infecciosos. Es necesario disponer de datos sobre uretritis en otros grupos socio económicos e investigar aspectos como la frecuencia en nuestro medio del síndrome de uretritis postgonocóccica (UPG) y de cepas de N. gonorrhoeae productoras de β lactamasa.

This study was carried out in order to contribute to the knowledge of the etiological agents of male urethritis in Asunción. It is based on a retrospective review of clinical records of 619 patients from one public and three private laboratories in Asunción. Theage mean ± SD was 37.6 ± 15.2 years (range 0-91 years); 373 patients were from Meyer Lab, 166 from San Roque Laboratory, 68 from Santa Clara Laboratory and twelve from the Laboratory of Microbiology of the IICS. Urine samples from 289 patients, urethra secretion from 326 and both types of samples from 4 patients were studied. Diagnosis of Neisseria gonorrhoeae was requested for 295 patients, Chlamydia trachomatis for 256,Ureaplasma urealyticum for 264, Mycoplasma hominis for 199. Presence of N. gonorrhoeae was demonstrated in 6.4% of the cases, C. trachomatis in 3.5%, U. urealyticum in 11.5% and M. hominis in 2.5%. Even though there was a clear predominance of non-gonococcal urethritis, considering the limitation of this study due to its retrospective nature, prospective studies with larger samples are necessary toestablish with certainty the prevalence of the etiological agents of male infectious urethritis, including the search of other infectious agents. It is also necessary to have data about urethritis in other socioeconomic groups and investigate aspects such as thefrequency of post-gonococcal urethritis syndrome (PGU) and beta-lactamase producing N. Gonorrhoeae strains in our area.

Úlcera de córnea bacteriana: agentes etiológicos, sensibilidad antimicrobiana y tratamiento instituido / Bacterial corneal ulcer: ethiological agents, antimicrobial susceptibility and treatment

La úlcera de córnea bacteriana o queratitis es una condición seria que puede llevar a la pérdida de la visión. La selección del tratamiento se basa en estudios microbiológicos y en el patrón de sensibilidad en un área geográfica determinada. El objetivo de este estudio fue conocer la sensibilidad y la mejor terapia empírica para el tratamiento de pacientes con queratitis bacteriana; de la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas, y cuyas muestras fueron tomadas en el laboratorio de Microbiología del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Se revisaron las fichas de todos los pacientes con queratitis en cuyos cultivos se aislaron bacterias, desde julio de 2003 a diciembre de 2006. De 175 pacientes con queratitis, se encontró que 73 eran de origen bacteriano, encontrándose más de una bacteria en algunas muestras. De las 87 bacterias,; estafilococos coagulasa negativo (Scn: 27,6%) fueron predominantes, seguido de Staphylococcus aureus (Sau: 11,2%), Streptococcus pneumoniae (Spn: 10,3%), Pseudomonas aeruginosa (Pae: 12,6%) y Acinetobacter sp Ac - 8%). El 100% de los aislados de Scn y Sau, fue sensible a ciprofloxacina y a oxacilina, 89% y 100% a gentamicina, 80% y 88% a tobramicina, respectivamente. Todos los aislados de Spn fueron sensibles a eritromicina, de igual manera todos los aislados de Pae y Ac- a ciprofloxacina y tobramicina; 73% y 100% a gentamicina, respectivamente. El 93% de los pacientes recibió tratamiento empírico de colirio antibiótico reforzado (CAR) de cefazolina 50 mg/ml y gentamicina 16mg/ml; y 7% ciprofloxacina al 0,3%. En esta serie, para las úlceras de córnea debidas a estafilococos y a bacilos gramnegativos no fermentadores, la droga de elección es la ciprofloxacina, y debida a S. pneumoniae, eritromicina. En base a los datos obtenidos se concluye que la combinación de cefazolina y ciprofloxacina es un esquema terapéutico empírico que puede ser recomendado para las queratitis bacterianas.

Bacterial corneal ulcer or keratitis is a serious condition that can lead to visual loss. Treatment selection is based on microbiologic studies and in susceptibility pattern of the especific geographical area. The objective of this study was to determine the susceptibility and best empirical treatment of patients with bacterial keratitis of the Chair of Ophthalmology of the Hospital de Clinicas whose samples were collected in the Microbiology Laboratory of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. A retrospective review of the medical records of all culture-positive bacterial keratitis seen from July 2003 to December 2006 was performed. Out of 175 patients with keratitis 73 were found to be of bacterial ethiology. Of the 87 bacteria, coagulase-negative staphylococci (Scn: 27.6%) was predominant followed by Staphylococcus aureus (Sau: 11.2%), Streptococcus pneumoniae (Spn: 10.3%), Pseudomonas aeruginosa (Pae: 12.6%) and Acinetobacter sp (Ac- 8%). All Scn and Sau isolates showed susceptibility to ciprofloxacin and oxacillin, 89% and 100% to gentamicin and 80% and 88% to tobramycin, respectively. All Spn isolates were susceptible to eritromicin; all Pae and Ac- isolates were susceptible to ciprofloxacin and tobramycin, 73% and 100% to gentamicin, respectively. Ninety three percent of the patients received an empirical treatment with a reinforced antibiotic eyedrops of cefazolin 50 mg/ml and gentamicine 16mg/ml; and 7% with ciprofloxacine 0.3%. In this series, for the corneal ulcer due to Staphylococcus species and non-fermenting Gram-negative rods, the drug of choice is ciprofloxacin and for S. pneumoniae is eritromicin. Based in the results of this study, it can said that cefazolin and ciprofloxacin combination is an empirical therapeutic scheme that could be recommended for bacterial keratitis.

Frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de agentes etiológicos de dacriocistitis / Frequency and antimicrobial sensibility of etiological agents of dacriocystitis

La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiológico de las dacriocistitis es importante para la adecuada selección de los antibióticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibióticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiración del contenido del saco lagrimal por el canalículo inferior o punción directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo métodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 niños), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en niños. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondió a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en niños correspondió a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aisló Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se debería ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomía y otros procedimientos intraoculares. Una opción es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en niños y ciprofloxacina en adultos.

Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation of dacryocystitis is important to make an adequate choice of antibiotics. The objective of this study is to determine the frequency and antibiotic susceptibility of the etiological agents of dacryocystitis in patients attending the Ophthalmology Department of the Teaching Hospital of the National University of Asunción, Paraguay from May 1998 to April 2007. All patients were antibiotic-free for at least one week prior to sampling. Samples were taken by aspiration of the lacrimal sac obtained via canalicular reflux or incision of the lacrimal sac and cultured aerobically and anaerobically following standard methods. Out of 41 patients (23 adults and 18 children), 30 (73.1%) showed positive cultures, 16 (53.4%) of them were pure and 14 (46.6%) mixed cultures, yielding 51 microorganisms. Of the 37 microorganisms 54% were isolated in adults and corresponded to gram negative rods (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobic and non fermenting gram negative rods) while 41% to gram positive cocci: (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, coagulase negative Staphylococcus). In children, 72% of the micro-organisms isolated were gram positive cocci (Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae) and Candida sp was found in one sample. The susceptibility patterns of the Streptococcus pneumoniae to penicillin and Staphylococcus aureus to methicillin were 100%. All isolates showed high susceptibilities to the tested antibiotics. However, due to the great variety of species and the polymicrobial nature of the cultures, the initial scheme and prophylaxis of the dacryocystorhinostomy and other intraocular procedures should be expanded. One option is the use of aminopenicillins with a betalactamase inhibitor associated with tobramycin in children and ciprofloxacin in adults.

Queratitis infecciosas: características clínicas y microbiológicas: período 2003-2006 / Infectious keratitis: clinical and microbiological characteristics: 2003-2006 period

Las queratitis infecciosas poseen una elevada morbilidad, poniendo en riesgo la visión sino son tratadas rápida y apropiadamente. El objetivo del presente estudio es evaluar lascaracterísticas clínicas y microbiológicas, el tratamiento implementado y la evoluciónclínic120.A los dos meses del post-tratamiento en pacientes con queratitis infecciosas queconsultaron en el Departamento de Oftalmología del Hospital de Clínicas entre julio de2003 a diciembre de 2006. De 167 pacientes, 74,3% eran varones; la edad media ± DEfue de 40 ± 19 años. Los cultivos fueron positivos en el 71,9% de los casos; aislándosebacterias como único agente etiológico en el 43,7%; exclusivamente hongos 17,4%;hongos y bacterias 10,8%. Entre las bacterias aisladas se encontraron, estafilocococoagulasa-negativa (29%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Streptococcus pneumoniae(10,5%) y Staphylococcus aureus (8,1%) y entre los hongos Fusarium sp (57,4%). De154 pacientes, que tenían datos sobre el tratamiento empleado, el 77,8% recibió colirioreforzado de cefazolina 50 mg/ml y gentamicina 16mg/ml; 33,5% fluconazol y 12%ciprofloxacina. Se tuvo información sobre la evolución a los dos meses en 133 pacientes,de los cuales el 82% presentó leucoma, 13,5% recubrimiento conjuntival y 4,5%evisceración. Una mala evolución estuvo asociada al origen micótico y al tamaño grandede la úlcera. La frecuencia de las queratitis infecciosas de origen micótico es alta en estaserie, y relacionada con una peor evolución. El fluconazol es el único antimicóticodisponible en nuestro medio, pero su efecto es principalmente sobre hongos nofilamentosos, por lo tanto se deberían incorporar nuevos esquemas de tratamientoantimicótico, como la natamicina, que podría evitar la pérdida de la visión de numerosos pacientes

Actividad in vitro de fluoroquinolonas en bacilos gramnegativos aislados deurocultivos de pacientes ambulatorios / In vitro activity of fluoroquinolones in gramnegative rods isolated from ambulatory patients urocultures

Las fluoroquinolonas constituyen un grupo de antibióticos, ampliamente utilizado en infeccionesdel tracto urinario (ITU), por su excelente actividad frente a las enterobacterias y por su vía deeliminación. El objetivo de este estudio es determinar la resistencia a las fluoroquinolonas:ciprofloxacina, levofloxacina y gatifloxacina en bacilos gramnegativos aislados de ITU. Se incluyeronen el estudio todos los bacilos gramnegativos, aislados de pacientes adultos con ITU, queconcurrieron en forma consecutiva al laboratorio San Roque, desde junio de 2005 a marzo de 2006.Para determinar la resistencia, se utilizó el método de difusión en agar siguiendo normasestandarizadas del NCCLS. De las 380 cepas aisladas el 81,7% correspondió a Escherichia coli,11,6% Klebsiella pneumoniae, 3,4% Proteus mirabilis, 1% Enterobacter aerógenes, 0,8%Enterobacter cloacae, 0,5% Citrobacter koseri, 0,5% Citrobacter freundii y 0,5% Klebsiella oxytoca.El 17,6% de todos los aislamientos, fue resistente a todas las fluoroquinolonas ensayadas (58cepas de E. coli, 7 cepas de K. pneumoniae y 2 de E. cloacae). La resistencia de E. coli a las tresfluoroquinolonas fue del 18,7%, y de K. pneumoniae 15,9%. Una cepa de E. coli, sensible agatifloxacina, presentó sensibilidad intermedia a ciprofloxacina y levofloxacina. Las tresfluoroquinolonas testadas presentaron igual actividad frente a bacilos gramnegativos, aislados deITU. Esta resistencia es relativamente alta, debido a que la resistencia a un antibiótico a serutilizado en forma empírica, no debe superar el 20%

Identificación de especies de candida aisladas de pacientes ambulatorios, hospitalizados, e inmunocomprometidos en Paraguay / Identification of candida species isolated from ambulatory, hospitalized and immune-depressed patients in Paraguay

Objetivo: Identificar las especies de candida aisladas de varias muestras clínicas. Métodos: Seaislaron 310 cepas de Candida spp de pacientes internados (n=133), ambulatorios (n=134) einmunocomprometidos (n=43) que concurrieron a cuatro centros médicos en Asunción, desde enerodel 2004 a octubre del 2005. Para la identificación de especies, las colonias fueron cultivadas enplacas de CHROMagar Candida® e incubadas a 35º por 18-24 horas. Aquellas colonias que nopudieron ser identificadas por el método cromogénico fueron identificadas con el microsistema deidentificación API candida (Biomérieux). Resultados: De las 310 cepas estudiadas, 188 (60,6%)correspondió a C. albicans, 79 (25,5%) a C. tropicalis, 33 (10,6%) a C. glabrata, 8 (2,6%) a C.krusei, y 2 (0,7%) a C. parapsilosis. C. albicans fue la especie más frecuentemente aislada tantoen las muestras de origen comunitario como en los pacientes inmunocomprometidos, 81% y 58%,respectivamente. Sin embargo, en las muestras hospitalarias especies de C. tropicalis fueron másfrecuente que C. albicans (47% y 41%, respectivamente). Conclusión: Las especies de candida noalbicans predominaron en las muestras hospitalarias por lo que su tipificación rutinaria deberíahacerse en forma rutinaria

Evaluación de un método de aglutinación del látex para la detección del estreptococo grupo A en faringe / Latex evaluation for detection of group A streptococcus in pharyngeal swabs

Las pruebas de detección rápida del antígeno estreptocóccico en hisopados de garganta son ampliamente utilizados en laboratorios y consultorios médicos, pero su sensibilidad al compararse con técnicas de cultivo convencionales no es alta. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensibilidad y especificidad de un método de látex (Patho Dx Strep A, DPC) para la detección del estreptococo grupo A en hisopados faríngeo de pacientes con faringitis que concurrieron al laboratorio San Roque de enero a diciembre del año 2003. Para la sensibilidad se seleccionaron 90 pacientes con cultivo positivo y para la especificad 280 pacientes con cultivo negativo. Se tomaron 2 muestras de hisopado faríngeo simultáneamente, una para la prueba del látex y otra para cultivo. Para la prueba directa se utilizó el Kit Patho Dx Strep A (DPC) y el cultivo e identificación se realizaron siguiendo métodos convencionales. De los 90 cultivos positivos, 60 fueron también positivos por la prueba de látex, lo que corresponde a una sensibilidad de la prueba del 66,7%. De los 280 cultivos negativos, 270 fueron negativos por latex, obteniéndose una especificidad del 96%. El valor predictivo positivo fue del 86% y el valor predictivo negativo del 90%. La concordancia absoluta fue del 89%. En nuestro estudio encontramos que la especificidad del Kit Patho Dx Strep A (DPC) fue alta (96%), pero no la sensibilidad que fue del 66,7%. Consideramos que la prueba rápida no puede sustituir al método clásico de cultivo y se recomienda la toma de dos hisopados de faringe, y en caso de obtener la prueba directa negativa, realizar además el cultivo a fin de evitar un diagnóstico y tratamiento incorrecto que puede dejar serias complicaciones.

Kits for rapid detection of streptococcus antigens from swabs pharyngeal are widely used in laboratories and consulting rooms but their sensitivity is low when they are compared with conventional culture methods. The objective of this study was to determine the sensitivity and specificity of a latex agglutination method (Patho Dx Strep A, DPC) for detection of Group A streptococci in pharyngeal swabs from patients with pharyngitis who came to San Roque Laboratory from January to December 2003. In order to determine the sensitivity, 90 patients with positive cultures were selected and 280 patients with negative cultures for the specificity. For both methods latex agglutination test and culture, two samples were swabbed simultaneously. The two methods used were the Patho Dx Strep A, DPC kits for direct test and conventional methods for culture and identification. Out of 90 positive cultures, 60 were also positive for latex, yielding a sensitivity of 66.7%. Out of 280 negative cultures, 270 were also negative for latex, yielding a specificity of 90%. The positive predictive value was 86% and the negative predictive value 90% while overall agreement was 89%. Our finding showed high specificity (96%) but low sensitivity (66,7%) of the Patho Dx Strep A (DPC) kit. We conclude that a rapid test cannot substitute the classical culture method and we recommend taking two throat swabs. If direct tests are negative, the second sample should be cultured to prevent a wrong diagnosis and treatment.

Staphylococcus saprophyticus como patógeno urinario / Staphylococcus saprophyticus as urinary pathogen

Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un importante agente causal de infecciones agudas del tracto urinario (UTI) en mujeres en edad sexual activa y está considerado como el segundo agente más frecuente de UTI en esta población, después de Escherichia coli. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia con que se aíslan Ssa de mujeres en edad sexual activa y evaluar la sensibilidad de las cepas aisladas. Desde junio del 2001 a junio del 2003 fueron recolectadas cepas de estafilococos coagulasa negativo aisladas de urocultivos provenientes de mujeres en edad comprendida entre 15 y 50 años que concurrieron al Laboratorio San Roque. La identificación presuntiva se realizó mediante pruebas de sensibilidad al disco de novobiocina (5µg) y la confirmación mediante la producción de ácidos a partir de xilosa, manosa, arabinosa y sacarosa. La sensibilidad fue determinada según normas estandarizadas de la NCCLS. De 610 urocultivos positivos se aislaron 50 cepas de Ssa, obteniéndose una prevalencia de 8,2%. Todas las cepas fueron sensibles a gentamicina, norfloxacina, oxacilina, cefalotina, nitrofurantoina y vancomicina, 98% resultaron sensibles a la penicilina y a trimetoprima­sulfametoxazol. Todas las cepas novobiocina resistentes fueron confirmados como Ssa por las pruebas de azucares. Los resultados de frecuencia y sensibilidad del Ssa, coinciden con lo reportado en numerosos trabajos. La prueba del disco de novobiocina es de mucha utilidad para la identificación de los Ssa debido a que estafilococos novobiocina resistentes distintos de Ssa se encuentran con muy poca frecuencia en muestras clínicas humanas.

Staphylococcus saprophyticus(Ssa), a coagulase negative staphylococcus, causes urinary tract infection and is predominant in sexually active young women. Ssa is the second most frequent pathogen in this population after Escherichia coli. The objective of this study was to determine the frequency of Ssa isolates in sexually active women and to evaluate the sensibility to antimicrobial agents. From June 2001 to June 2003, coagulase negative Staphylococcus strains were isolated from urine culture in women with ages ranging from 15 to 50 years. The presumptive identification was determined by a disc susceptibility to novobiocin (5 mcg). The confirmation was performed by xylose, mannose, arabinose and saccharose fermentation. The sensibility to antimicrobial agents was determined by standardised guidelines of NCCLS. From 610 urine cultures, 50 Ssa strains were isolated and the prevalence was 8.2%. All strains were susceptible to gentamicin, norfloxacin, oxacillin, cephalothin, nitrofurantoin and vancomycin. Ninety eight percent was susceptible to penicillin and trimethoprim­sulphamethoxazole. The results of frequency and sensibility were similar to those reported previously. Novobiocin disc test is very useful to identify Ssa because novobiocin resistant staphylococci different from Ssa are rarely found in human clinic samples.

Clostridium Perfringens: agente etiológico de queratitis infecciosa / Clostridium perfringens: etiologic agent of infectious keratitis

Clostridium perfringens es un raro agente causal de queratitis infecciosa, usualmente produce enfermedades necrotizantes severas. Presentación del caso: Agricultor de 32 años, procedente de General Artigas, Paraguay consultó en un servicio debido a un trauma con metal, cable en ojo derecho. Fue tratado con cicloplégico, AINES (antiinflamatorio no esteroideo) y aplicación de lente de contacto terapéutico. Después de 18 días sin mejoría acudió al Departamento de Oftalmología del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción. El paciente presentó ausencia de percepción luminosa en el ojo afecto, quemosis, hipopion y ulcera central de cornea (5 mm). Se tomó muestra por raspado de cornea y el examen directo reveló bacilos Gram positivos. Se realizó cultivo en placas de agar sangre, agar chocolate y en caldo tioglicolato incubados a 37°C y en agar Sabouraud incubados a 28°C. Después del informe laboratorial se inició tratamiento con cefazolina 50 mg/ml y gentamicina 14 mg/ml cada hora. Del medio de enriquecimiento fue aislado Clostridium perfringens después de tres días. Desafortunadamente el paciente no asistió a su control.

Clostridium perfringens is a rare cause of infectious keratitis and usually produces severe necrotizing diseases. Case report: A 32 years old, male farmer from General Artigas, Paraguay consulted because of a history of trauma in the right eye, with a metal wire and was treated by cyclopegic NSAIDs (non­steroid anti­inflammatory) and therapeutic contact lenses for 18 days with no improvement He consulted to Ophthalmology Department of the National University of Asunción. The patient presented absence of light perception, chemosis, hypopyon and a deep central corneal defect (5 mm). Samples were collected by corneal scraping and Gram positive rods were revealed by direct examination. The culture was performed on sheep blood agar plate, chocolate agar plate and thioglycolate medium broth, incubated at 35°C. After laboratory results, the patient was treated with topic cefazolin (50 mg/ml) and gentamycin (14mg/ml) every hour. Clostridium perfringens grew in the thioglycolate medium broth after three days. Unfortunately, the patient did not return for control.

Enfermedades infecciosas, tropicales y otros daños de salud pública en el Perú / Tropical and infectious diseases and other public health damage in Peru

La presentación se basa en la descripción epidemiológica de algunas enfermedades tropicales que son de mayor relevancia en el Perú, particularmente las infecciosas que constituyen la primera causa de muerte en la población de 15 a 60 años. Se han tomado datos del Ministerio de Salud del Perú, específicamente del sistema de vigilancia epidemiológica de la Oficina General de epidemiología. Este sistema vigila y notifica en forma semanal 15 enfermedades transmisibles de importancia para la salud pública: cólera, peste, fiebre amarilla, malaria por P. falciparum, dengue, rabia humana, meningitis meningocóccica, sarampión, tétanos exantemático. Además se presentan datos de otras fuentes relativos a enfermedades no transmisibles y otros daños a la salud.

Nuevo método para la determinación del anticuerpo anti GP 41 / Annual reports 1993 / New method for the detection of anti GP 41 antibodies

Actualmente se emplean los métodos ELISA y Aglutinación de particículas de gelatina para la detección de anticuerpo anti HIV. Sin embargo, se hace necesario encontrar un método rápido, fácil y accesible al operador. El método de SimpliRed que fue desarrolladopor científicos australianos (Agen Biomedical Limited) para la determinación del anticuerpo anti HIV se basa en la aglutinación de glóbulos rojos, lo que se puede determinar por visualización directa utilizando 10 ul de sangre total. El método utiliza un anticuerpo monoclonal de doble especifidad en donde uno de los fragmentos Fab está dirigido exclusivamente contra la glicoforina (glicoproteina de membrana de los glóbulos rojos), lo cuál permite la unión al eritrocito sin producir aglutinación. El otro fragmento Fab. es conjugado a péptidos sintéticos correspondientes a epítopes de HIV cubiertos con proteínas gp41. El fragmento Fab. es reconocido por el anticuerpo anti gp41 si estuviese presente en la sangre o suero, ocurriendo en este caso aglutinación en dos minutos. Se han analizado 30 sueros y plasmas de portadores HIV provenientes del Japón por método de Aglutinación de partículas de gelatina (Serodia HIV Fujirebio), Western Blot (Lab Blot), (Diagnostic Pasteur) y el método SimpliRed cuyos resultados demostraron 78 por ciento de sensibilidad y una especifidad del 100 por ciento utilizando el método de SimpliRed. Este método ofrece muchas expectativas para futuros ensayos, puede ser empleado en los bancos de sangre juntamente con la tipificación sanguínea y en los centros de asistencias de urgencias